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A quoi sert une mutuelle ?
La mutuelle permet de compléter les remboursements de la sécurité sociale.
L’objectif du gouvernement est de faciliter l’accès aux soins pour tous les français. Bien que souscrire une mutuelle individuelle soit facultatif, que vous choisissiez une mutuelle collective d’entreprise ou une mutuelle individuelle, vous bénéficiez du remboursement de la Sécurité Sociale.Ainsi, vous accédez à des soins que, peut-être, vous n’auriez pas pu payer de votre poche. Avec l’aide de remboursement des mutuelles et de la Sécurité Sociale (Assurance maladie), vous pouvez être mieux soigné et bien pris en charge.
C’est quoi le ticket modérateur ?
On appelle ticket modérateur, la part des dépenses de santé qui reste à la charge de l’assuré après remboursement par la Sécurité sociale.
Le ticket modérateur s’applique à tous les actes médicaux, aux consultations, aux examens, ainsi qu’aux achats de médicaments.
Cependant si vous êtes hors du parcours de soins coordonnés- vous n’avez pas déclaré de médecin traitant, par exemple – vous serez moins bien remboursé par l’Assurance maladie. Votre ticket modérateur sera par conséquent majoré. Notez bien que la grande majorité des complémentaires santé ne prennent pas en charge les majorations de pénalités.Selon les garanties de votre contrat, votre mutuelle peut vous rembourser toute ou partie de cette dépense.
C’est quoi Le parcours de soins ?
Le parcours de soins coordonnés repose sur le choix d’un médecin traitant qui coordonne vos soins et assure votre suivi médical. Grâce à cela, vous pouvez vous faire rembourser par l’Assurance Maladie, à hauteur de 70 % du tarif de référence de la Sécurité sociale.
Le parcours de soins coordonnés contribue également à réduire les inégalités face à la santé puisque son action concerne l’ensemble de ses patients, quelle que soit leur assurance santé complémentaire.
C’est quoi le reste à charge ?
Le reste à charge est la part des dépenses de santé qui reste à la charge de l’assuré social après le remboursement de l’Assurance Maladie obligatoire. Il est constitué :
- du ticket modérateur;
- de l’éventuelle franchise ou participation forfaitaire;
- de l’éventuel dépassement d’honoraires.
L’assurance maladie complémentaire couvre tout ou partie du reste à charge
Le parcours de soins coordonnés repose sur le choix d’un médecin traitant qui coordonne vos soins et assure votre suivi médical. Grâce à cela, vous pouvez vous faire rembourser par l’Assurance Maladie, à hauteur de 70 % du tarif de référence de la Sécurité sociale.
Le parcours de soins coordonnés contribue également à réduire les inégalités face à la santé puisque son action concerne l’ensemble de ses patients, quelle que soit leur assurance santé complémentaire.
C’est quoi le reste à charge 0 ?
Il s’agit d’un remboursement intégral par la Sécurité Sociale et les mutuelles santé de certaines lunettes, prothèses dentaires et aides auditives.
L’assuré n’a plus rien à débourser pour ces postes de soins. Ce reste à charge zéro est notamment possible grâce à la fixation de tarifs plafonds.
